Dr. Isabella Łasińska sur les cancers de la tête et du cou : éducation, diagnostic, traitement et coordination

Alexandra Korowska : Quel est le problème avec le diagnostic de cancer de la tête et du cou ? On entend qu’il y en a de plus en plus. De quoi vient-il ?

Dr Isabella asinska : Lorsqu’il s’agit de diagnostiquer des tumeurs épidermoïdes de la tête et du cou, ces tumeurs représentent 90 %. Les diagnostics histopathologiques, les examens d’imagerie et les prélèvements ultérieurs pour l’examen histopathologique afin de déterminer la prise en charge thérapeutique ultérieure du patient sont importants ici.

Actuellement, nous pouvons observer une tendance liée à un changement dans la structure de la maladie – malheureusement, les jeunes et les jeunes adultes tombent malades. Les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde de la tête et du cou sont le tabagisme et la consommation d’alcool, et l’infection est un facteur de risque supplémentaire. Papillomavirus humain. Il est dommage que seules les filles soient vaccinées contre le VPH.

Certains types de VPH sont-ils liés à ces cancers ?

Oui, le type de cancer le plus courant, aussi quand il s’agit de cela Cancer du col de l’utérus, ces deux types sont 16 et 18.

Est-ce une loi que cette infection peut disparaître d’elle-même ?

Oui, car le système immunitaire est capable de les éliminer. Nous avons probablement tous été exposés à ce virus et, bien sûr, nous ne tomberons pas tous malades. Il s’agit pour le système immunitaire de pouvoir l’éliminer.

C’est là que les vaccinations aident.

Les cellules infectées par le VPH acquièrent par la suite la capacité de se diviser indéfiniment, c’est-à-dire d’augmenter la prolifération. Et si quelqu’un est vacciné, il y a plus de chances d’éliminer le virus.

Si le patient développe une prolifération cellulaire excessive, une maladie oncologique se développe malheureusement.

Les cancers de la tête et du cou sont immunodéprimés, ce qui signifie que les cellules du système immunitaire ne peuvent pas reconnaître les cellules cancéreuses et que les tumeurs se multiplient.

De quoi devrions-nous nous soucier des symptômes ?

Il existe des affections précancéreuses des muqueuses de la tête et du cou : érythroplasie et médicalinoplasie.

Leucoplasie rouge – muqueuses rougies ou leucoplasie qui ressemblent à un revêtement blanc. Bien sûr, ce revêtement blanc peut être un champignon, mais ce n’est pas toujours le cas et vous devez trouver quelqu’un qui soit suffisamment sensible pour pouvoir l’identifier, car il a vu beaucoup de cas de ce genre. D’autres symptômes comprennent un enrouement, des difficultés à avaler et une masse palpable.

Je dois souligner ici qu’il est important de se rendre chez un spécialiste, dans un centre spécialisé.

En oncologie, l’objectif est de créer des unités, comme les unités du sein. Il serait également bon de faire une unité tête et cou.

En fait, nous pouvons conclure qu’un pas dans cette direction a déjà été franchi, puisque nous avons des contrôleurs. Tous les patients qui se présentent au conseil avec leur radiothérapeute, pathologiste et oto-rhino-laryngologiste. Le traitement dépend du stade de la tumeur et peut être inductif, c’est-à-dire lorsque l’on souhaite traiter le patient en convalescence puis recevoir une radiothérapie ou un traitement palliatif lorsque la maladie s’est propagée.

Voyez-vous souvent des patients avec des changements importants?

Malheureusement, oui, c’est aussi la faute au manque d’éducation. À mon avis, les connaissances en santé devraient commencer à l’école primaire et se poursuivre jusqu’au collège.

Nous nous concentrons donc sur l’éducation et l’unité de la tête et du cou. Quelles sont les directives de traitement?

Les directives des spécialistes polonais du traitement des tumeurs épidermoïdes de la tête et du cou contiennent toutes les options disponibles à l’étranger. Malheureusement, ils ne sont pas indemnisés en Pologne. Les programmes polonais de médicaments permettent aux patients d’être remboursés pour le traitement de première ligne dans certains cas.

Le traitement de la maladie avancée/métastatique est compensé par un traitement de première intention par cetuximab en association avec une chimiothérapie à base de platine. En deuxième ligne de traitement, nous avons l’immunothérapie – le nivolumab.

Ce qui manque, c’est le financement de l’immunothérapie de première intention (pembrolizumab) ou de la polythérapie, c’est-à-dire l’immunothérapie chimiothérapeutique (pembrolizumab et chimiothérapie à base de platine).

Le meilleur traitement dépend de l’expression de la protéine PD-L dans les tissus du patient.

Le mauvais pronostic des tumeurs de la tête et du cou, et donc la mise à disposition d’un traitement de première intention efficace, revêt une importance particulière et figure, entre autres, dans les recommandations de l’ESMO.

Est-ce la même expression PDL trouvée dans le mélanome et d’autres maladies ?

oui. L’immunothérapie du cancer consiste à obtenir une réponse du système immunitaire de l’organisme à l’aide d’anticorps. L’idée est que le corps reconnaisse les cellules cancéreuses comme “étrangères” et commence à les détruire. L’anticorps se lie au récepteur de mort programmé (PD-1) et empêche son interaction avec lui Ligand PDL-1. En conséquence, il augmente la réponse immunitaire et conduit à la destruction des cellules cancéreuses par le corps du patient.

On sait que, comme pour tout traitement, il peut y avoir des effets secondaires – ce sont principalement des effets auto-immuns, mais nous pouvons les réduire avec des stéroïdes. Par conséquent, les patients doivent se rendre dans des centres spécialisés qui offrent un traitement complet.

Il convient également d’ajouter que dans le cas de l’immunothérapie, il s’agit d’injections d’un jour, et non de cinq jours, comme dans le cas de la chimiothérapie. Ceci est une commodité pour le patient, mais soulage également le fardeau des installations médicales et du personnel.

Et c’est la fin – comment évaluez-vous la stratégie nationale pour l’oncologie ? Elle a des plans de paiement pour le vaccin contre le VPH.

Vous pouvez certainement constater que nous avons accès à un nombre croissant de traitements contre le cancer. Ce fut un plaisir de participer à la discussion avec Vice-ministre Maciej Milkowski Il a également parlé de cette stratégie. Je pense que des mesures sont prises et que des efforts sont déployés pour garantir que les normes mondiales de traitement en or soient également disponibles chez nous. Bien sûr, cela continue, et pour certains patients, c’est une question de vie ou de mort, alors bien sûr il vaudrait mieux – tant pour les médecins que pour les patients – que l’attente soit la plus courte possible.

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